Чрез програма “Майчино здравеопазване” НЗОК осигурява пакет от прегледи и изследвания на бъдещите майки - и за неосигурените
Те са за периода от диагностициране на бременността до 42-ия ден след раждането l НЗОК не заплаща секцио по желание на бременната, без да има медицински индикации
Около 15 изследвания заплаща здравната каса на бременните по програма “Майчино здравеопазване”, която е включена в Наредба №8 за профилактичните прегледи и диспансеризацията.
Програмата има за цел наблюдение върху протичането на нормална бременност или бременност с риск, както и ранно откриване на заболявания и усложнения у бъдещата майка и плода.
Профилактичните прегледи по програмата включват медицински дейности и изследвания за периода от диагностициране на бременността до 42-ия ден след раждането. За да ползват медицински услуги по тази програма, бъдещите майки трябва да бъдат здравноосигурени.
За здравно неосигурени бременни също са осигурени прегледи и изследвания. Обхватът на дейностите е регламентиран в Наредба №26 за предоставяне на акушерска помощ на здравно неосигурени жени и за извършване на изследвания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на деца и бременни жени.
Кой проследява бременността?
Жените с нормална бременност имат право да изберат кой ще ги наблюдава. Това може да бъде специалист по акушерство и гинекология, както и общопрактикуващият им лекар.
При рискова бременност програмата се изпълнява само от акушер-гинеколог, обясняват от здравната каса.
Наблюдението на бременността от специалист по акушерство и гинекология се извършва с медицинско направление, издадено от общопрактикуващия лекар, еднократно за срока на бременността и за първите 42 дни след раждането.
Изборът на наблюдаващ лекар може да бъде променен по всяко време през срока на бременността.
На какви прегледи и изследвания имат право бременните?
В наблюдението на жени с нормална бременност са включени задължителни медицински дейности и лабораторни изследвания, които трябва да се извършат в различните периоди на бременността:
1. Снемане на анамнеза - за установяване на рискови фактори (възраст, придружаващи заболявания, усложнения на предишни бременности, вредни навици), определя се вероятният термин на раждане.
При първо посещение се изследват:
- Кръвна картина (хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, MCV, MCH), СУЕ;
- Определяне на кръвна група и резус фактор;
- Изследване за сифилис
- Изследване за хепатит В
- Изследване за хепатит С
- Изследване за HIV (при съгласие)
Изследването на кръвна захар, урина - седимент, уробилиноген се извършва в 5-и и 8-и лунарен месец
2. Измерване на артериално кръвно налягане и антропометрия (измерване на телесна маса, обиколка на корем)
- веднъж в 1-и триместър;
- по един път във всеки следващ лунарен месец,
- в ІХ и Х лунарен месец - на 2 седмици
3. Гинекологичен статус - при първо посещение и в Ічетвърти унарен месец
4. При първо посещение се взема материал за онкопрофилактична цитонамазка.
5. Микробиологично изследване на влагалищен секрет - веднъж при първо посещение и в ІХ лунарен месец
6. Акушерска ехография- 4 пъти за периода на бременността
в 4-10 гестационна седмица, в 11 – 13+6 г.с.; в 18 – 23+6 г.с.; в 3-и триместър
7. Ехографски преглед за фетална морфология - еднократно
8. Сърдечна дейност на плода - прави се в 5-и лунарен месец, както и във всеки следващ лунарен месец, в девети и десети е на две седмици.
Какви са допълнителните изследвания и прегледи при рискова бременност?
Освен прегледите и изследванията, като при нормална бременност, жената има право на допълнителни изследвания.
При рискова бременност - на жени над 35-годишна възраст, се назначават две допълнителни ехографии. Прави се и серумен скрининг за: алфа-фетопротеин, свободен бета ЧХГ за оценка на риска от синдром на Даун и дефекти на невралната тръба.
При всяка рискова бременност се предвиждат консултация със съответни специалисти - според вида на риска, и съответните специализирани изследвания.
Кой издава болнични листове на бременните?
- Съгласно Наредбата за медицинската експертиза отпускът поради бременност и раждане на осигурената в размер 135 календарни дни за всяко дете се разпределя в 3 болнични листа, както следва:
- за 45 календарни дни преди раждането; болничният лист се издава еднолично от лекаря, който осъществява наблюдението на бременната; в болничния лист задължително се вписва терминът на раждането;
- за 42 календарни дни непосредствено от раждането – от лекаря, който е водил раждането; ако раждането е станало без медицинско наблюдение – от личния лекар;
- за 48 календарни дни (продължение на предходния болничен лист).
Трябва ли да се заплаща раждането?
НЗОК заплаща раждането по клинична пътека № 5.1 “Нормално раждане” и №5.2 “Раждане чрез цезарово сечение”. Секциото се заплаща само ако има съответните индикации за прилагането му, тоест само по медицински показания и ако лечебното заведение за болнична помощ има сключен договор с НЗОК по тази пътека. В цената на пътеката са включени всички процедури, медикаменти и необходими консумативи.
НЗОК не заплаща секцио по желание на бременната, без да има медицински индикации.
На какви изследвания след раждането има право жената?
По програма “Майчино здравеопазване” се извършва рутинно послеродово наблюдение до 42-ия ден след раждането, което включва:
- общ преглед, включително оценка на психичен статус,
- измерване на артериално налягане и др.;
- промоция на кърменето;
- изследване на: хемоглобин, хематокрит, диференциално броене на левкоцити, СУЕ, албумин и седимент в урината.
