Лечебното заведение започва проверка на протоколите от НЗОК, готови са да стигнат и до съда
С обвинение за нарушения за над 1 млн. лв. приключи проверката на Националната здравноосигурителна каса в "Пирогов", съобщиха от обществения здравноосигурителен фонд.
Установените от касата нрушения са в няколко насоки - неспазен диагностично – лечебен алгоритъм; отчетена, но неизвършена дейност; заплащане от страна на лекуваните пациенти на медицинска дейност, която е била заплатена и от НЗОК; включени в историята на заболяването на пациенти медикаменти, които не са били отпуснати от аптеката на боницата; отчетена и заплатена дейност за болни, които не са били хоспитализирани в отразения в историята на заболяването им период.
Проверката продължи над месец - от 28 май до 10 юли, като е проверена хоспитализацията на 802-ма пациенти по 4 клинични пътеки, свързана с лечение на чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, оперативни интервенции при диабетно стъпало и диагностика и лечение на заразни заболявания с остро протичане у усложнения, посочват от касата.
В резултат на установените нарушения, от НЗОК посочват, че "Пирогов" трябва да възстанови средства в размер на 1 104 743, 2 млн. лв., които са получени неправомерно.
"Получихме протоколите, започваме да ги разглеждаме детайлно и в законоустановения 7-дневен срок ще обжалваме и ще направим каквото е необходими. Не сме съгласни с така представените констатации", коментира пред "24 часа" директорът на болницата проф. Асен Балов.
От болницата са готови да стигнат дори до съда, където да се разглежда казусът.
Проф. Балтов даде пример за несъответсивя при констатираните от касата нарушения. Едно от тях било, че нямало задължение всички дейности, изброени в една клинична пътека, да бъдат извършени, а да бъде тя платена. За лекарствата пък също никъде не фигурирало, че те трябва да са изписани от болничната аптека.
"Ние имам много лекарства, за които имаме иконимии и които се ползват. Това е вътрешно преразпределение", обясни проф. Балтов.
Изводите на здравната каса за заплатени, но нелекувани пациенти пък били на база 6 проведени сред пациентите анкети, като 5 от тях подписали въпросните анкети, а един отказал. Част от анкетата се състояла в това да прозвъняват болните и да ги питат дали са преминали през определено лечение. За подвеждащо провеждане на анкетата обаче, сигнализираха някои от пациентите на "Пирогов", потърсени от касата, за които "24 часа" разказа. То се състои в това, че били питани дали са лекувани от цироза, въпреки че лежали в "Пирогов" за друго чернодробно заболяване. Повод да поднесат запитването си по този начин пък било наименованието на самата клинична пътека - "Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) за лица над 18-годишна възраст", в която присъства и цирозата.
