Отити за измама с ксерокопия, фалшив стаж, както и фиктивно назначаване във фирми, за да се получи обезщетение са хванали инспекторите от Националния осигурителен институт през тази година.
"Грубите фалшификати често граничат с необяснима наивност – нескопосани ксерокопия на документи, „английска борса“, въвеждане на
несъществуващ кодекс", обясняват експертите от териториалното поделение в Пазарджик в бюлетина на НОИ. В областта от началото на годината до края на ноември са представени 89 315 броя документи за изплащане на парични обезщетения за временна неработоспособност. Платени са около 31 млн. лв. за болнични и и 26 млн. лв. за безработица.
"Постъпилите болнични листове се обжалват след анализ на данните за съответните лица – диагнози, честота на ползване на отпуски за временна неработоспособност, продължителност на временната неработоспособност за едно и също заболяване, продължителни непрекъснати болнични листове с различни диагнози, осигурител на лицата и др.", обясняват експертите.
Лекарите-експерти по експертиза на временната неработоспособност в ТП на НОИ – Пазарджик са оспорили 510 болнични листове и са получени решения за отменяне за 716. Като те са били за 15 323 дни. Експертите отчитат спад на болничните в областта заради пандемията от COVID 19 и ръста на безработните.
Като тенденция се очертава фактът, че относително голям е броят на издаваните болнични листове от лечебни заведения във Велинград, като до декември те са издали 15 453 болнични листове. За същия период са обжалвани 347 болнични листове, издадени от тези лечебни заведения. През 2019 г. и 2020 г. в лечебните заведения във Велинград са извършени 26 проверки по издадени болнични листове за временна неработоспособност, като са издадени 6 задължителни предписания за спазване на разпоредбите по експертизата на временната неработоспособност. При проверките е констатирано, че надлежно се попълват анамнезата и обективното състояние на пациентите в амбулаторния лист, но не винаги се отразяват направените лабораторни, рентгенови или други изследвания, които биха потвърдили диагнозата
Освен превантивните действия във връзка с преценка правото на парични обезщетения от служителите се осъществява и регулярен последващ контрол на изплатените парични обезщетения за временна неработоспособност по получени сигнали и списъци. В обхвата на тези проверки вече са включени и лекари, изпълнители на първична извънболнична медицинска помощ, първична извънболнична дентална помощ и специализирана извънболнична дентална помощ, обясняват експертите. Установено е, че на 9 лекари поради неспазване на режима, определен в болничните им листове, неоснователно са изплатени парични обезщетения за временна неработоспособност в размер на 1724, 65 лв. главница.
Експертите в Пазарджик разплитат и интересен случай, при който фирма е спряла работа още през 2014 г., но незнайно дори и за собственика му през периода 2017-2019 г. фирмата е наемала работници и служители. Нещо повече, подавани са данни за осигуряване и са представяни документи за болнични на едно лице. В
обяснението си „болното лице“ твърди, че се е свързало с въпросната фирма чрез един познат и по обява в интернет, като работата се е състояла в търсене на хора по селата за закупуване на отпадъци от производството на дървесни продукти. За неправомерно изплатените парични обезщетения по издадените болнични листове с различни диагнози е издадено разпореждане за възстановяване на сума в размер на 2317,56 лв.
Правят се опити и за измами чрез т.нар. „лица на постоянна издръжка от фондовете на ДОО”. Те се осигуряват за кратък период -от 9 или 12 месеца, за да имат право на парично обезщетение за безработица, като през това време често боледуват. Всъщност става дума за опит да бъдат източени максимално повече пари от ДОО през две пера - болнични и безработица, като се прескачат съществуващите правните норми, обясняват експертите.
В един такъв случай контролните органи установяват, че две дружества на свързани лица са подали уведомления
за сключени за съмнително кратки периоди трудови договори с общо 76 лица. При извършените ревизии и съобразно снетите от тези лица обяснения ако всички тези хора, преимуществено записани като продавач-консултанти или общи работници, наистина са работили в посоченото помещение от приблизително 6 квадратни метра и с обособено работно място, на всеки един квадратен метър работна площ биха се падали средно по 13 работници. Според представляващия осигурителя част от лицата са заети с търговия, но не са представени нито стоки подлежащи на продажба, нито документи за реализирани продажби. В опит да се измъкнат някои от наетите заявяват, че работното им място е било в „къща за гости“, но проверката установява, че сградата за която се твърди, че е с това предназначение, е построена до груб строеж. Други пък обясняват, че са поддържали кафе-автомати, но на посочените от тях адреси не е установена нито една машина. За установените щети на ДОО на осигурителите са
съставени ревизионни актове за начет в размер на 19 973,61 лв. На лицата, подали заявления за отпускане на парични обезщетения за безработица са постановени разпореждания за отказ. Подадени са сигнали до прокуратурата.
Инспекторите са хванали и опити за злоупотреба по т.нар. „английска борса”. Става въпрос за опит за разработване на схема, при която хора,
които никога не са напускали страната, подават заявление за отпускане на парични обезщетения за безработица, като посочват и предишна трудова дейност във Великобритания. Точно преди да останат без работа те са работили за кратко време на високи доходи в България. Надеждата им е, че НОИ ще им отпусне обезщетение върху тази
заплата, тъй като съгласно европейския регламент, когато се сумира стаж и в друга страна-членка от ЕС, обезщетението се отпуска върху последния доход. Ситуацията е с подробности позната на служителите на НОИ в цялата страна и е изключително трудно подобно фиктивно назначаване да „мине“. 13 „английски работници” пробват
точно това, като представят преносими документи U1 за упражнявана трудова дейност във Великобритания. На част от лицата първоначално са изплатени парични обезщетения за безработица при прилагане разпоредбите на регламента. При последващ контрол на изплатените средства обаче е установено, че тези лица не само не са работили
при посочения последен български осигурител, но и че част от тях дори никога през живота си не са излизали от пределите на страната, камо ли да са работили в друга държава-членка на Европейския съюз. След отказ за потвърждаване на осигурителните номера от чуждата компетентна институция за възстановяване на недобросъвестно
получените парични обезщетения от „английските работници” са издадени разпореждания за сумата от 36 224,11
лв. След сигнали до прокуратурата са образувани досъдебни производства.
Тарикат пък се пробвал да докаже стаж за пенсия от 1989 г. с образец на бланка, която е валидна от 2000 г. Друг пък дал документ за стаж от пазарджишка кооперация с БУЛСТАТ-а на варненска.
Лице от малко село в област Пазарджик подава заявление за отпускане на наследствена пенсия. Като едно от условията за отпускането прилага и уверение, че е студент, издадено от ПУ „Паисий Хилендарски“. При разглеждането на документите се оказва, че представеното „уверение“ всъщност е сканирано цветно копие на документа и
не съдържа достатъчно информация относно статута на учащ на лицето. И тук служителите предприемат действия за служебно изясняване на ситуацията. От университета уведомяват НОИ, че приложеното от лицето уверение не е автентично, тъй като не е издадено от инспектора, чието име е посочено в уверението. Освен това факултетният номер на уверението не съответства на специалността, вписана в него, а измамникът е прекъснал обучението си във ВУЗ-а от учебната 2018/2019 г.
Още по-нелеп е случаят с лице, което желае да му бъде преизчислена личната пенсия за осигурителен стаж и възраст с допълнителен стаж, придобит не след, а преди пенсионирането му. В хода на пенсионното производство е установено, че представеният образец УП-3 от лицето за периода от 20.09.1973 г. до 27.10.1975 г., издаден от голям
осигурител на територията на Пазарджик, е ксерокопие на вече попълнен документ. Върху копието на документа са нанесени корекции и видимо си личат пресниманите стари подписи и печат. Проверката показва, че лицето въобще не присъства в разчетно-платежните ведомости за работни заплати и няма данни да е упражнявало трудова дейност
при този работодател в посочения период. Човекът си остава с досегашната пенсия.
