Д-р Валентин Димитров: Нямаме и лев просрочени задължения, вече мислим за нови проекти – модерно спешно звено и център за лечение на инсулти
- В “Пирогов” се случват медицински чудеса. Не случайно, когато някъде стане инцидент или тежък медицински проблем, се вдига спартанът и докарват пациентите тук, казва директорът на спешната болница
- 70-годишнината на “Пирогов” за мен е емблематична. Болницата е стълб на здравеопазването в България след Освобождението
- Всеки път отправям апел и към лекарите, и към болните – да бъдем партньори, да се уважаваме.
- Д-р Димитров, на 7 април ще празнувате 70 г. от създаването на “Пирогов”. Защо 2 г. след официалната годишнина?
- Причина да празнуваме сега, а не преди 2 г. е пандемията от COVID-19. Предишното ръководство не организира честването тогава и юбилеят не бе отбелязан подобаващо. А за мен тези 70 г. са емблематична годишнина.
“Пирогов” е наследник на първата червенокръстка болница, създадена след Освобождението. Т.е. “Пирогов” е стълб на здравеопазването в България от Освобождението насам в различни форми.
Брандът “Пирогов” е най-разпознаваемият за здравно заведение в държавата. Избрахме честването да е на 7 април, защото това е Денят на лекаря. Празненството ще бъде за всички служители на “Пирогов”. Всеки, който е имал досег с болницата през годините, е поканен. Колко добра е една болнична структура, зависи именно от хората. За тържеството са поканени и всички партньори на болницата. И както на всяко голямо честване, ще има официални гости - от президентството, от правителството, от Министерството на здравеопазването, МВР и т.н.
- Като си говорим за бранда “Пирогов”, какво е неговото качество?
- В “Пирогов” има незаменими структури с качество на услугата на европейско и на световно ниво.
- Т.е. медицинските стандарти са покрити 100%.
- В много структури стандартите са покрити 100%, но има още върху какво да работим. Качеството не е само покриване на стандарти. Не е само медицина. Мога да застана с името си и да кажа, че няма по-облекчен достъп до здравеопазване в Европа от този в България. Не само в “Пирогов”, но навсякъде в болниците, навсякъде в България има дефицит в отношенията - това всъщност е абсолютна експозиция на дефицитите в българското общество. Имаме дефицити в отношенията си като хора и това се пренася на работните места. Затова казвам, че за да постигнем най-високото качество на услугата в здравеопазването, имаме още много да работим.
Иначе медицинските стандарти например в неврохирургията - проф. Николай Габровски, проф. Венелин Герганов и целите им екипи, в ортопедията и травматологията - проф. Диян Енчев, проф. Асен Балтов, доц. Михаил Рашков с целите им екипи постигат световно ниво. Това са невероятни лекари. В коремната хирургия, в детската ортопедия “Пирогов” е недостижим.
Нивото на педиатрията, с изключение на неонатологията, защото я нямаме, е на най-високо ниво. Не е случайно, че когато някъде се случи инцидент или тежък медицински проблем, се вдига спартанът и докарват децата тук.
В “Пирогов” се случват медицински чудеса. Защото има много добре подготвени специалисти, които, за съжаление, работят в немного добри условия.
Ние се стремим постоянно да ги променяме, но “Пирогов” като спешна болница е най-тежко амортизираното здравно заведение у нас. По коридорите на спешното минават по 20-30 хиляди души на месец. Представете си всеки от тях само да си подпре крака на стената, какво се случва.
Болниците са такива, каквито ние ги правим като администратори, но и такива, каквито ги оставят пациентите. Затова всеки път отправям апел и към лекарите, и към болните – да бъдем партньори, да се уважаваме.
В почти всички дисциплини сме на върха с качеството на медицинския стандарт, но има още да работим като отношение. В 99% от случаите сме перфектни, но 1 жалба, че някой е проявил неуважение към пациент, вгорчава живота и успехите на всички.
- Изброихте най-големите отличници. Те ще бъдат ли наградени за празника?
- Всички са отличници. И награди ще има. Събрани са номинации от работещите в “Пирогов”, но ще бъдат изненада за празника.
- Д-р Димитров, докато бяхте временен директор, казахте, че не са страшни големите разходи в болниците, а малките приходи. Какво става днес в “Пирогов” с приходите, разходите, със задълженията?
- Поех болницата със заработка 5 млн. и 200 хиляди лева на месечна база. За последния месец сме заработили 9 млн. и 700 хиляди лева. Цифрите говорят достатъчно.
- Как се постига такъв ръст? Променихте структурата, условията, какво?
- С много работа на всички - на лекарите, на екипите, на администрацията. Разбира се, допускаме и грешки, но винаги заставаме отговорно. Дори когато някой ни обвинява, без да имаме никаква вина.
- Кажете по-конкретно какво е финансовото състояние на болницата?
- Финансовото състояние е много добро. Приключваме първото тримесечие на годината без нито един лев просрочени задължения. Изпратили сме отчета към принципала - Министерството на здравеопазването. Имаме 10 млн. лева целеви средства, разпределени в различни сметки, с които да посрещаме ежедневни нужди по поддръжката на болницата, за закупуване на нова апаратура за развитие на бъдещи проекти.
- Бяхте начертали бърз и по-бавен план за “възкръсването” на “Пирогов”. Кой избрахте да реализирате вече като официално избран директор на болницата?
- Движим се по бързата писта, т.е. реализираме по-краткия сценарий. Когато поех болницата, казах, че за година и половина ще оздравя “Пирогов” - няма да има задължения, ще има строга финансова дисциплина. Минаха 8 месеца оттогава. Оздравяването е факт, всички задължения към доставчиците са изплатени, задълженията към банки и кредитори са консолидирани при много по-добри финансови условия. Заплатите се изплащат редовно, без ден забавяне. Във всички структури заплатите са вдигнати средно с между 65 и 70 процента.
Обещах при постигане на финансови резултати и възможности пак да бъдат преразгледани възнагражденията. Движим се по националния рамков договор и очакваме подписването на новия.
Издържахме акредитацията на болницата с много добра оценка. В момента правим нови структури с разкриване на нови дейности с повишени нива на компетентност.
- Кажете повече - какви нови структури и дейности?
- Нека станат факт. В началото сме, сега сме подали анкетните карти.
- След като постигнахте мечтаната финансова стабилност, защо на бюрото ви пак има 10-ина папки? Виждам хиляди цифри пак...
- Финансовата дисциплина не е за ден, месец или година. Следя финансовите потоци на дневна база, задълженията се гледат на 15-дневна база, приходната част - на 7 дни. И е факт - няма нито 1 лев просрочени задължения към никого. И на празника 7 април спокойно мога да обявя, че финансовото състояние на болницата е стабилизирано, имаме постоянен тренд на повишаване на приходната част, постоянен тренд за ненатрупване на задължения и за обслужване на заплати, доставчици, режийни. И пак ще кажа - медицинската ни услуга е на световно ниво, трябва само да подобрим “сървиса”. Това ще е надграждането.
Така като ме слушат хората, ще си кажат: “Този се готви да управлява поне 5 г.” Не, мандатът ми изтича на 24 април 2024 г. Тогава ще реши принципалът - Министерството на здравеопазването. Като мениджър и директор на болницата съм убеден, че трябва да поставя основи и за развитие. И след това който и да е директор да има приемственост и последователност в политиката.
- Разкрийте идеите си за развитие.
- Трябва да се създаде мощен строук център (място за съвременно лечение на инсулти - една от социалнозначимите болести с висока степен на инвалидизация и смъртност у нас бел. ред.). Искам да се направи модерно, европейско спешно звено за прием на болните - това, което в момента е лицето на “Пирогов”, трябва да придобие съвсем нов облик.
Имам идея да се направи съвременен обучителен център, защото ние имаме най-голям брой специализанти. Освен условията за практическа програма на високо ниво, която получават, трябва да има зали за обучение, за обмен на информация със съвременно оборудване.
- Това не са ли прекалено смели планове, за които са нужни много средства?
- Имаме идея, знаем как да го направим, виждали сме как е по света. Не е проблем да бъде защитено финансиране по различни канали. За да постигнеш нещо, трябва да знаеш какъв резултат искаш да постигнеш, да имаш визията, да си го обсъдил и след това да начертаеш екипите и да стартираш реализацията. Днес беше първият разговор с проф. Габровски по тази тема - какви да бъдат развитието на болницата, визията и стъпките.
За 3 март, националния празник, бях в Турция по покана на генералното консулство на България.
Благодарен съм, че зачетоха “Пирогов” като институция. Успях да посетя Мемориал хоспитал и още две болници. Имах една-единствена цел - да разбера защо българите отиват да се лекуват там.
- И каква е разликата?
- Нищо по-различно от нас като медицина. В някои сфери дори ни отстъпват. Но там са инвестирани много пари в средата, за комфорта на пациента. И основната разлика е човешко отношение към болния, да те заведат, където трябва, да ти кажат добра дума. При нас това липсва - не в "Пирогов" - в България липсва.
- Това не е ли въпрос на възпитание?
- Трябва да инвестираме в науката, но трябва да подбираме хората, които работят с болните, не само да се оправдаваме. На всеки рапорт казвам на професорите: Моля, обърнете внимание на младите колеги, те гледат вие как се държите. Ще бъдем безкомпромисни.
- Вие говорите вече за качество на отношенията в болниците, но не са ли прекалено много болниците и част от тях не покриват никакви стандарти?
- Това не е наша тема. Пациентът не е крепостен селянин - може да се лекува където си иска. Но е факт, че даже в нeтруднодостъпни области здравеопазването не е структурирано добре. По цялото Южно Черноморие например най-близкото болнично заведение е в Бургас. А там лятото са милиони. Има си процедури за разкриване на болници, проблемът е, че броят на лекарите и сестрите е малък съобразно броя на болниците и започва флуктуиране на колеги от едно място на друго за кратки периоди. Някои здравни заведения обявяват промоционални заплати и поток от лекари тръгва. Работят по 6 месеца там, докато усетят разликата между обещаното и реалното. И започва връщане назад. Тези браунови движения сред персонала не повишават качеството на услугата.
- Правителството обеща да има въздушна спешна помощ, очакват се скоро новите хеликоптери. Ще са нужни ли много инвестиции за площадка за кацане и друга инфраструктура?
- Макар и трудно, ще се намери място за площадка за хеликоптерите. Има проект. Проблем е, че болницата е в най-урбанизираната част на столицата. Заради това има още един проблем. В двора стърчи и един монолитно излят комин, който не може да бъде съборен. Ако се събори с взрив, ще стане страшно. Затова експерти мислят дали този комин може да се използва като асансьорна шахта и да се впише в новото строителство. Пък и събарянето му ще струва сигурно колкото да се построят 1-2 етажа от новата сграда.