Аркади Шарков: Лекарства липсват заради COVID, Китай, Брекзит и войната в Украйна
Ако се пипат цените, трябва да се намали ДДС, за да не пострадат пациентите, каза съветникът на здравния министър
- Г-н Шарков, каква е причината за липсващите от аптеките лекарства?
- В теорията на хаоса съществува понятието “ефект на пеперудата”, чиито основни характеристики са, че една малка промяна в системата към даден период от време може да рефлектира в големи разлики за по-късните ѝ състояния. COVID пандемията бе първият катализатор на дефицити по света, невиждани в ХХI век. Съсредоточаването на производствата в Китай изигра лоша шега, когато се оказа, че тамошните мерки замразиха поточните линии на фабриките. Линиите на доставки бяха нарушени, вследствие на което за множество стоки производството бе отложено, а при други цената нарасна заради базовите икономически закони на търсенето и предлагането. Вследствие на този катаклизъм много държави предприеха политики по осигуряване на
локални производства, за да предотвратят бъдещи проблеми
с доставките. Както в енергетиката, така и в производството на лекарства принципите на диверсификацията са водещи. Накратко, в момента наблюдаваме дефицити в цяла Европа, от една страна заради войната в Украйна, от друга, заради търговската война на САЩ с Китай, от трета, заради регулаторните ценови механизми, които биха работили, ако сме в икономически подем, но към момента по-скоро са с обратен знак с оглед на инфлацията и потенциала от рецесия на Стария континент. Друг фактор е Брекзит, който доведе до финансови и производствени проблеми за два от големите фармацевтични гиганти, ситуирани на територията на Острова. Това е причината за дефицитите на част от антибиотиците в България и Европа в момента. На локално ниво факторите са разнообразни - от
ниски цени, водещи до завишен паралелен износ,
до характеристики на малкия и, за съжаление, неатрактивен за някои компании фармацевтичен пазар.
- Какви промени ще предложи здравното министерство?
- Очаква се обновен пакет от мерки по отношение на възможностите за паралелен износ на лекарствени продукти, чиято цел е на първо място да подсигури местните нужди и чак след това европейските, въпреки че нещата са навързани поради естеството на вътрешния пазар в Европа. Обмисля се и намаляване на административната тежест за бърз паралелен внос при нужда.
- Бившата здравна министърка Асена Сербезова твърди, че формулата в Специализираната електронна система за проследяване и анализ на лекарствата винаги е била една и съща. Има ли все пак промяна в нея?
- Тук говорим за промяна в базата и надстройката на формулата, определяща кога един продукт попада в графата “дефицитен”. Това би следвало да се преразгледа с оглед на създалата се ситуация. Естествено, преди да се направи промяна, трябва да има оценка на въздействието, както и анализ на самата система.
- А ще бъде ли променена занапред?
- След като бъде изготвен законопроектът, ще бъде предложен за обществено обсъждане. Оттам нататък действията са в ръцете на народните представители, които да приемат или надградят предложените промени.
- Кога лекари и фармацевти ще имат достъп до информацията за липсващите лекарства и тези, които са в недостиг в складовете?
- Първата стъпка е на сайта на Министерството на здравеопазването да се качи списък с дефицитните към момента лекарства, за да имат информация лекарите и да преценят какво друго могат да изпишат, когато има аналог. Той ще се обновява всяка седмица. Втората стъпка е свързването на информационния поток към софтуера на лекари и фармацевти, за да може в реално време да наблюдават информацията на компютрите си.
- Фармацевти твърдят, че някои лекарства са налични, но не се подават регулярно от складовете в аптеките или се дават на определени аптеки. Има ли такъв проблем?
- Всяка аптека има договори с един, два или повече търговци на едро. Наличността на определени лекарства в определена аптека зависи изцяло от тези пазарни взаимоотношения. От друга страна, има търговци на едро, които са с ексклузивитет за внос на определени брандове лекарства. Всичко е въпрос на договорка между страните.
- Какво трябва да се направи, за да се реши окончателно проблемът с липсващите медикаменти?
- Част от казусите са залегнали на ниво Брюксел, както и на ниво компании производителки. Що се касае до пазара в България, време е да разберем, че снабдяването с лекарства е елемент от националната сигурност на страната. Смятам, че най-важното в момента е да се канализира информационният поток по отношение на това какви доставки очакват компаниите и да се проследи тяхното разпределение към аптечния пазар.
- Трябва ли да се преосмисли ценообразуването на лекарствените продукти?
- За съжаление, към момента в България нямаме политика по оптимизация на цените, а тя е от изключителна важност дори по отношение на това колко лекарствени продукта се изнасят паралелно легално. Личното ми мнение е, че подобна политика по оптимизация следва да бъде съпътствана с намаляване на ДДС, за да не рефлектира корекцията върху българския пациент.
- Според лекари използването на електронната рецепта би решило проблема с липсата. Обсъжда ли се в здравното министерство по-широкото ѝ използване?
- Използването на електронната рецепта може да улесни процеса по наблюдение на пазара, но не и този с дефицитите. Друг е въпросът дали предложените, а впоследствие и отхвърлени промени за нейното въвеждане бяха полезни за заинтересованите страни. Аз съм почитател на смесения модел с електронна и хартиена рецепта. Притеснението ми по отношение на абсолютната електронизация е рискът от остракиране на част от лекарите, а и немалка част от пациентите от достъп до терапия в моменти, в които системата не функционира или не е налична. Тук визирам малките и отдалечени населени места. Що се касае до по-голямата картина -
абсолютната дигитализация е риск за сигурността
на страната с оглед на това, което се случи с регистрите на НАП, “Български пощи”, Търговския регистър, а наскоро, за съжаление, и БНР.
- След като министерството оповести проверките от Изпълнителната агенция по лекарствата, какво следва?
- Те продължават активно и ежеседмично. Нарушителите ще бъдат наказани с глоби и ще се отнемат лицензи. В лично качество искам да благодаря на всички участници в Специализирания съвет по лекарствоснабдяване за активно участие в тези трудни месеци. В името на прозрачността и добрите колегиални отношения , преди законодателните промени да бъдат предложени за публично обсъждане, представителите на Съвета ще бъдат запознати с тях.