Медицинският одит оповести резултатите от проверката по случая пред спешното във Враца
Новият персонал, който регистрира пациентите в МБАЛ „Христо Ботев“
във Враца, да бъде по-добре обучен практически, както и да се създаде
система за бързо известяване на дежурните екипи за спешен прием на
пациенти в зоната на регистратурата.
Това са част от задължителните предписания на Изпълнителната агенция
Медицински одит, която извърши проверка във врачанската болница на
случая с починалата жена в края на януари. Medical News изиска
резултатите от проверката на ИАМН по реда на Закона за достъп до
обществена информация. Случаят стана известен, след като мъж, намирал
се в същото отделение, засне на видео регистрирането на жената и
разпространи клипа. Според близките на починалата, приемането й е се е
забавило дълго.
Докладът на ИАМН обаче сочи, че жената е настанена в шокова зала на
четвъртата минута от влизането й в отделението, а е регистрирана в
системата на болницата на петата. Жената е въведена на инвалидна
количка в помещението пред регистратурата в 1:06 часа на 31-ви януари.
Преди това дежурната на регистратурата сестра е започнала извършване на
антигенен тест за COVID, което е посочено като изискване в заповед на
директора на болницата предвид епидемичната обстановка в страната за
всички самонасочили се към болницата пациенти. Пациентката е считана
за такава, защото не е докарана с линейка, а с транспорт от неин близък.
В 1:10 ч., преди да бъде регистрирана, тя е приведена в шокова зала.
В доклада си проверяващите излизат с извода, че „дежурният регистратор
е действала съгласно подписаната от нея длъжностна характеристика и
заповедта на изпълнителния директор, но вероятно поради професионална
неопитност не е оценила своевременно критичното състояние на
пациентката“. От него става ясно, че сестрата на регистратурата е
назначена на работа на 1-ви октомври 2021 година.
В шокова зала на пациентката веднага са приложени реанимационни
действия. Дежурният екип е извършил кардио-пулмонална ресусцитация в
пълен обем, включваща обдишване, подаване на кислород, интубация,
индиректен сърдечен масаж и други. Извикан е и анестезилог-реаниматор.
Изследванията са показали данни за възпалителен процес, анемичен
синдром и повишени стойности на Д-димер, което според обясненията на
началника на спешното отделение е белег за нарушена коагулация, което
може да доведе до тромбоза или белодробна емболия.
Битката за живота на жената е продължила близо 30 минути, но
засъжаление, въпреки усилията на медиците, тя е починала.
От проверката става ясно още, че директорът на болницата е
позволил освобождаване от аутопсия на починалата, което според ИАМН е
нарушение на Закона за здравето, защото той не е взел предвид липсата на
анамнестични и клинични данни за преморбидното състояние на
пациентката. Посочено е още, че пoстъпването й в отделението по спешна
медицина и настаняването й в шокова зала, пациентката е била без
спонтанно дишане и ефективна сърдечна дейност.
Вписаната в издаденото съобщение за смърт диагноза белодробна
емболия е възможна причина за смърт, но може да се потвърди или
отхвърли чрез аутопсия, посочват в проверката си от ИАМН. Те допълват,
че с разрешаването за освобождаването на починалата от аутопсия, при
неизяснена причина за смърт, директорът на болницата, е извършил
нарушение на Закона за здравето.
В задължителните си предписания към ръководството, от агенцията
посочват, че трябва да се създаде система за бързо известяване на
дежурния екип за спешен прием на пациенти в зоната на регистратурата. В
тази връзка от там препоръчват да се вземе предвид препоръката на
началника на спешното отделение да се монтира звуков паник бутон в
регистратурата, който да алармира вътре в отделението при спешни тежки
ситуации, за да не се губи излишно време за реакция. Нужно е и да
новопостъпилият персонал, ангажиран с регистрацията на пациентите, да
бъде включен в програма за обучение с практическа насоченост.
В доклада си от ИАМН допълват, че според правилника на болницата
всички пациенти, които постъпват в спешното отделение, подлежат на
триаж. В обясненията си пред проверяващите директорът на болницата е
посочи, че счита, че сестрата на регистратурата е спазила триажния
протокол в условията на пандемия и отбелязва, че общото време за тази
процедура, заедно с взимането на антигенния тест, е било около 4 мин.
Пред проверяващите началникът на спешното отделение определя
обществените коментари след случая за „медийна истерия“ и допълва, че
„търсенето на сензации, заснемането на клипа и недостатъчната обща и
здравна култура не трябва да са причина за спекулирането с трагедията на
тази жена“.
Припомняме, че по случая започна разследване на врачанската окръжна
прокуратура, която нареди тялото на жената да бъде ексхумирано и
предадено на патоанатомите. “Според заключението на съдебните лекари, което ми бе предоставено, тя е страдала от последен стадий на рак на белия дроб“, заяви наскоро пред “24 часа” директорът на болницата д-р Петър Керемедчиев.
“Разсейки са достигнали дори до шията на болната, установили
патолозите. Не е известно да е знаела за това заболяване и да е била
лекувана. Жената не е имала вече никакъв шанс за оцеляване и издъхва в
реанимацията. Просто е била приета късно, твърде късно“, коментира той.